上午,孩子吃了沒(méi)有清洗的生黃瓜、生番茄,下午突然發(fā)高熱(41℃),精神萎靡、頭痛、畏寒、面色灰白、四肢冰涼,不久又出現(xiàn)了全身抽搐,急送醫(yī)院,孩子昏迷不醒。到醫(yī)院時(shí),血壓下降、脈搏不能觸及,出現(xiàn)循環(huán)衰竭休克狀態(tài)。經(jīng)醫(yī)師用冷鹽水灌腸,排出少量膿血大便。經(jīng)化驗(yàn)后確診為中毒性菌痢。細(xì)菌性痢疾(菌?。┦怯闪〖矖U菌引起的常見(jiàn)腸道傳染病,可分為急性菌痢和慢性菌痢。急性菌痢又可分為典型、非典型及中毒型。典型病例最為常見(jiàn),先有發(fā)熱、惡心、嘔吐,以后出現(xiàn)腹痛、腹瀉,大便呈粘凍膿血便,有明顯的里急后重(剛瀉好后不久又想排便,但又排不出多少大便)。非典型病例以嬖幼兒多見(jiàn),胃腸道癥狀較輕,大便中看不到膿血與粘凍,或間隙出現(xiàn)粘凍,作大便培養(yǎng)為痢疾桿菌。中毒型菌痢是其中最嚴(yán)重的一型,多見(jiàn)于2~7歲、平時(shí)身體健壯的小兒,其腸道癥狀常稍晚出現(xiàn),一般于抽痙、高熱后6~12小時(shí),甚至發(fā)生休克后才出現(xiàn)粘凍、膿血便。所以容易造成診斷困難或延誤診斷。
為什么中毒性菌痢起病如此之快(幾小時(shí)~48小時(shí))而中毒癥狀又如此嚴(yán)重呢?主要是痢疾桿菌所產(chǎn)生的內(nèi)毒素經(jīng)腸道吸收后,敏感的人體對(duì)之產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng),使血管痙攣,尤其影響全身微循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng),使之發(fā)生感染性休克那樣嚴(yán)重的癥狀。所以在夏秋季節(jié),當(dāng)小兒突然發(fā)高熱同時(shí)出現(xiàn)上述兇險(xiǎn)的癥狀時(shí),雖然尚未排出膿血便,就應(yīng)該考慮到是否得了中毒性菌痢,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療。
為了預(yù)防菌痢發(fā)生,小兒應(yīng)從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,飯前、便后要洗手,不吃不潔食物,尤其是夏天生吃的瓜果一定要洗凈消毒。